Artroplastia em Gap com Interposição de Fáscia de Temporal para o Tratamento de Anquilose de Articulação Temporomandibular: Relato de Caso / Gap Arthroplasty with Temporalis Fascia Interposition for the Treatment of Temporomandibular

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM) é caracterizada pela união intracapsular do complexo disco-côndilo à superfície do osso temporal, podendo gerar restrição dos movimentos mandibulares e limitação de abertura bucal. São descritas ainda alterações como restrição da capacidade mastigatória, dificuldade de fonação e de uma adequada higiene bucal, além de dificuldade de interação social. O presente caso retrata um paciente feminino, 27 anos, com histórico de fratura de parassínfise e côndilo mandibular bilateral após trauma em 2014, evoluindo com anquilose da ATM direita, com abertura máxima de 13,27 mm. Para o tratamento do caso descrito, foi utilizado o acesso de Al-Kayat, coronoidectomia ipsilateral e ressecção de massa anquilótica em gap com interposição de retalho da fáscia do músculo temporal no lado direito. Após seis meses do procedimento cirúrgico, foi realizada uma nova tomografia da face na qual se observa ausência de lesões e de sinais de recidiva da anquilose e também foi observada a manutenção do espaço de lacuna feita pela ressecção óssea. O resultado satisfatório da técnica foi atribuído pela obtenção e estabilização de uma abertura bucal adequada, melhora da capacidade mastigatória e da fonação. Além do sucesso clínico, uma vantagem da técnica utilizada foi o baixo custo do procedimento por utilizar apenas interposição do músculo temporal sem uso de materiais aloplásticos. Além disso, a coronoidectomia ipsilateral associada foi suficiente para auxiliar na manutenção da abertura alcançada, não sendo necessária a coronoidectomia contralateral, o que minimizou o tempo operatório e a morbidade de mais um sítio cirúrgico acessado.

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is characterized by the intracapsular union of the condyle- disc complex to the surface of the temporal bone, which can cause restriction of the mandibular movements and a limitation of a mouth opening. Alterations are also described as a restriction of masticatory capacity, difficulty in phonation and suitable oral hygiene, as well as difficulty in social interaction. A 27-year-old female patient with a bilateral history of parasymphysis and mandibular condyle fracture after a trauma in 2014, which evolved to an ankylosis of the right TMJ, with a maximum mouth opening of 13.27 mm. For the treatment of the described case, it was used the Al- Kayat approach, ipsilateral coronoidectomy and resection of the ankylotic mass in gap with interposition of temporalis muscle fascia flap on the right side. After six months of the surgical procedure, it was made a new computed tomography of the face in which it was possible to notice the absence of lesions and signs of recurrence of the ankylosis. It was also observed the maintenance of the gap space made by the bone resection. The satisfactory result of the technique was attributed to the achievement and stabilization of an adequate mouth opening, improved chewing ability and phonation. Besides the clinical success, an advantage of the technique used was the low cost of the procedure by using only temporal muscle interposition without the use of alloplastic materials. In addition, the associated ipsilateral coronoidectomy was sufficient to help maintaining the achieved mouth opening, and the contralateral coronoidectomy was not necessary, as a result it was minimized the surgical time and morbidity of one more accessed surgical site.

Modificación de la actividad metabólica por medio de un dispositivo intraoral en pacientes con hiperplasia condilar confirmada por SPECT / Metabolic activity modification by means of an intraoral device in patients with condylar hyperplasia confirmed by SPECT

Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de un dispositivo intraoral de uso permanente en el comportamien- to de los cóndilos con hiperplasia condilar (HC) confirmada por tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), estableciendo una comparación con un grupo de pacientes con HC que no utilizó el dispositivo. Materiales y métodos: 30 pacientes con una edad promedio de 21,7 años (+/-5,56) con HC confirmada con SPECT fueron asignados al azar a dos grupos: a los del grupo I (n=18) se les colocó un dispositivo intraoral de uso perma- nente para modificar la posición de la mandíbula, mientras que a los del grupo II (n=12) no se les colocó ningún dispo- sitivo. Se realizaron evaluaciones de dolor, del desvío de la línea media, de la apertura máxima y del disconfort al inicio del estudio y a los 2, 4, 6, 10, 12 y 14 meses. A los 19 meses promedio, la actividad osteoblástica (AO) fue reevaluada me- diante SPECT. Resultados: En el grupo I, la AO en los cortes coro- nales y transversales cesó o disminuyó (p<0,001) respecto a la condición inicial, mientras que en el grupo II la AO au- mentó (p<0,001). Los datos fueron analizados utilizando el test de Wilcoxon de rangos signados. Al ajustar un modelo de ANCOVA robusto utilizando el valor inicial como covariable también se observa que el efecto del grupo fue estadística- mente significativo en ambos cortes (p<0,001). Conclusiones: La aplicación de un dispositivo intrao- ral de uso permanente mejora la evolución de la hiperplasia condilar, lo que lo puede convertir en un tratamiento de uti- lidad para el tiempo que se aguarda para realizar una condi- lectomía alta de cuello de cóndilo, o incluso para evitar este procedimiento (AU)

Objective: To evaluate the effects of the application of an intraoral device for permanent use on the behavior of con- dyles with condylar hyperplasia (CH) confirmed by single photon emission computed tomography (SPECT), establish- ing a comparison with a group of patients with CH that did not use the device. Materials and methods: Thirty patients with an aver- age age of 21.7 years (+/-5.56) with CH confirmed by SPECT were randomly divided into two groups: the ones in group I (n=18) received an intraoral device for permanent use to align the mandible, while those in group II (n=12) did not get any device. Pain, midline shift, maximum opening, and discomfort were evaluated at the beginning of the study and at 2, 4, 6, 10, 12, and 14 months. At an average of 19 months, osteoblastic activity (AO) was reassessed by SPECT. Results: In group I, the AO in the coronal and trans- verse sections ceased or decreased (p<0.001) in comparison to the initial condition, while in group II the AO increased (p<0.001). The data was analyzed by the Wilcoxon signed rank test. Adjusting a robust ANCOVA model using the ini-tial value as a covariate made it possible to observe that the effect of the group was statistically significant in both cuts (p<0.001). Conclusions: The application of an intraoral device for permanent use improves the evolution of condylar hyperpla- sia, which can make it a useful treatment until a high condylectomy of the neck of the condyle is performed, or even to avoid this procedure (AU)

Factores de riesgo que inciden en la reabsorción condilar posterior a cirugía ortognática. Revisión bibliográfica / Risk factors that affect condylar resorption after orthognathic surgery. Literature reviewRisk factors that affect condylar resorption after orthognathic surgery. Literature review

La reabsorción condilar (RC) después de una cirugía ortognática (CO) es una consecuencia no deseada y en ocasiones con complicaciones irreversibles. El propósito de la investigación fue determinar los factores de riesgo que inciden en la RC posterior a una CO, mediante una revisión bibliográfica. Para lo cual se planteó un estudio exploratorio y documental, se realizó una revisión de literatura de los artículos desde el periodo de 2000 hasta el 2020, sin restricción de idioma, se excluyeron las investigaciones en animales e in vitro, resúmenes de congresos, publicaciones de RC relacionadas por enfermedad sistémica y estudios sobre remodelación condilar sin especificar RC posquirúrgica. La búsqueda de información se efectuó entre julio-agosto del 2021, en las bases de datos de Pubmed, Embase y SciELO, inicialmente fue con los términos de RC, CO, reabsorción condilar progresiva, "RC y CO", reportando 1346 artículos iniciales, después se hizo una selección de los estudios en función de los factores de riesgo, identificando 53 artículos, siguiendo los lineamientos de PRISMA. Se incluyeron 23 artículos, el análisis de los mismos demostró que los principales factores de riesgo implicados en la RC posquirúrgica son el sexo femenino de los pacientes, entre 14 y 58 años, con maloclusión clase Angle II, con ángulos del plano mandibular alto (24º- 50º), expuestos a una cirugía bimaxilar, avance mandibular (AM) mayor a 5 mm en sentido antihorario, utilizar una fijación intermaxilar rígida y que la recaída posquirúrgica se puede relacionar con la RC.

Condylar resorption (CR) after orthognathic surgery (OS) is an undesirable consequence and sometimes with irreversible complications. The purpose of the research was to determine the risk factors that affect CR after OS by means of a literature review. For which an exploratory and documentary study was proposed, a literature review of the articles from 2000 to 2020 was carried out, without language restriction, excluding animal and in vitro research, conference abstracts, CR publications related to systemic disease and studies on condylar remodeling without specifying postoperative CR. The search for information was performed between July-August 2021, in Pubmed, Embase and SciELO databases, initially it was with the terms of CR, OS, progressive condylar resorption, "CR and OS", reporting 1346 initial articles, then a selection of studies was made according to risk factors, identifying 53 articles, following the PRISMA guidelines. Twenty-three articles were included, the analysis of which showed that the main risk factors involved in postoperative CR are the female sex of the patients, between 14 and 58 years old, with Angle II class malocclusion, with high mandibular plane angles (24º - 50º), exposed to bimaxillar surgery, mandibular advancement (MA) greater than 5 mm counterclockwise, use of rigid intermaxillary fixation and that postoperative relapse can be related to CR.

Fractura de Hoffa medial: reporte de un caso / Medial Hoffa fracture: a case report

Resumen: Introducción: Las fracturas del cóndilo femoral en el plano coronal o fracturas de Hoffa se encuentran entre las fracturas más raras del miembro pélvico, pero son aún más raras las del cóndilo medial. El éxito en el manejo de estos pacientes radica en el diagnóstico oportuno y la consecuente reducción anatómica de la superficie articular del fémur. Caso clínico: El objetivo de este reporte es presentar a un paciente con el diagnóstico de fractura de Hoffa medial derecha, registrado como caso único en los archivos de nuestro hospital. El paciente acudió referido en Noviembre de 2011, con evolución de 10 días tras sufrir caída de caballo, presentando mecanismo de varo forzado y contusión directa de la rodilla derecha. Mostró radiografías anteroposterior y lateral de rodilla derecha, donde se observó de forma sutil solución de la continuidad en el plano coronal de la base del cóndilo medial, corroborado por resonancia magnética y asociado a lesiones parciales no quirúrgicas de ambos meniscos y del ligamento cruzado anterior. Se intervino quirúrgicamente el día 27 de Noviembre de 2011 mediante reducción abierta con abordaje medial y fijación interna con dos tornillos canulados de 7.0 mm. Se egresó al paciente indicando la movilización temprana y continua de la rodilla, difiriendo el apoyo y rehabilitación hasta la sexta semana. Actualmente el paciente se encuentra con posibilidad de deambulación, asintomático y con arcos de movilidad completos. El respeto del aparato extensor mediante un abordaje medial y la superficie articular con tornillos canulados se refleja en la adecuada evolución de nuestro paciente, pudiendo regresar a sus actividades diarias, incluso el montar.

Abstract: Introduction: Knee femoral condyle coronal fractures or Hoffa fractures are among the rarest fractures of the pelvic limb, being even more rare those of the medial condyle. The success in the management of these patients lies in the timely diagnosis and the consequent anatomical reduction of the femoral articular surface. Clinical case: The objective of this article is to present a patient with right medial Hoffa fracture, registered as a single case in the archives of our hospital. The patient was referred to us on November 2011, with a 10-day course after suffering a fall from horse ridding, presenting a forced varus mechanism and direct contusion of the right knee. He shows an anteroposterior and lateral knee X-rays showing a subtle solution of continuity in the coronal plane of the base of the medial condyle, corroborated with magnetic resonance imaging and was also associated with a non-surgical partial injury of both menisci and the anterior cruciate ligament. Surgical intervention was performed on 27th/11/2011, through open reduction with a medial approach and internal fixation with 7.0 mm (x2) cannulated screws. The patient was discharged with early and continuous mobilization of the knee, deferring support and rehabilitation until the 6th week. He is currently a wandering patient, asymptomatic, with complete range of motion. Because respecting the extensor apparatus through a medial approach and the articular surface with cannulated screws, it was observed in consequence an adequate evolution of our patient, being able to return to his daily activities, even remount.

Morphometric assessment methods for estimation of sexual dimorphism from cranial occipital condyles / Métodos de evaluación morfométrica para la estimación del dimorfismo sexual de los cóndilos occipitales craneales

SUMMARY: Identification of fragmentary human remains is an integral par of medico legal investigations. Occipital region is commonly not affected in traumatic injuries and accidents due to its secluded position which makes it the integral part in determination of sex in the absence of entire skeleton. Occipital condylar region is also the most common area for degenerative and neoplastic diseases. So thorough knowledge of anatomy of occipital condyle is very essential during surgical interventions. 86 skulls were studied from osteological collections of Department of Anatomy, Yenepoya Medical College. Maximum length and breadth of the occipital condyle, anterior intercondylar distance and posterior intercondylar distance was measured with the help of vernier callipers. Descriptive statistics was calculated for the parameters considered. Metric data of right and left sides were compared with student t test and p value was calculated.All data obtained was subjected for discriminant function analysis to derive the statistical model. All the measurements were significantly high in males compared to females. Condylar length and width, anterior and posterior intercondylar distance can be used to derive formula for determination of sex in south Indian population with an accuracy of 66.3 %.

RESUMEN: La identificación de restos humanos fragmentarios es una parte integral de las investigaciones médico legales. La región occipital comúnmente no se ve afectada en lesiones traumáticas y accidentes debido a su posición apartada que la convierte en parte integral en la determinación del sexo en ausencia de un esqueleto completo. La región condilar occipital es también el área más común de enfermedades degenerativas y neoplásicas. Por lo tanto, el conocimiento integral de la anatomía del cóndilo occipital es esencial durante las intervenciones quirúrgicas. Se estudiaron 86 cráneos de colecciones osteológicas del Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina de Yenepoya. Se midió el largo y ancho máximo del cóndilo occipital, la distancia intercondilar anterior y la distancia intercondilar posterior con la ayuda de un calibrador vernier. Se calculó la estadística descriptiva para los parámetros considerados. Los datos métricos de los lados derecho e izquierdo se compararon con la prueba t de Student y se calculó el valor de p. Todos los datos obtenidos se sometieron a análisis de función discriminante para derivar el modelo estadístico. Todas las medidas fueron significativamente altas en los hombres en comparación con las mujeres. La longitud y el ancho del cóndilo, la distancia intercondilar anterior y posterior se pueden utilizar para derivar la fórmula para determinar el sexo en la población del sur de la India con una precisión del 66,3 %.

Eminectomía bilateral como tratamiento para luxación crónica de articulación temporomandibular. Reporte de caso / Bilateral eminectomy as a treatment for chronic temporomandibular joint dislocation. Case report

Introducción: la luxación de la articulación temporomandibular es un desplazamiento del cóndilo fuera de sus posiciones funcionales dentro de la fosa articular y la eminencia articular, la cual ocasiona una pérdida completa de la función articular. La luxación crónica es toda luxación aguda que progresa sin un tratamiento específico y que puede ser de carácter recurrente. La eminectomía es un tratamiento quirúrgico definitivo contra la luxación crónica de articulación temporomandibular. Objetivo: reportar el caso clínico de un paciente masculino, de la tercera década de su vida, con diagnóstico de luxación crónica de la articulación temporomandibular de cinco meses de evolución y presentar una revisión actualizada de la literatura sobre este procedimiento quirúrgico. Caso clínico: el paciente fue tratado quirúrgicamente con eminectomía bilateral. Discusión: la eminectomía es un procedimiento quirúrgico controversial; sin embargo, recientes investigaciones lo catalogan como seguro y efectivo. Conclusión: el caso clínico presentado muestra un buen resultado.

Background: Temporo-mandibular joint dislocation is a displacement of the condyle, out of its functional positions within the articular fossa and articular eminence, causing a complete loss of joint function. Chronic dislocation is any acute dislocation that progresses without specific treatment and that can be recurrent. Eminectomy is a definitive surgical treatment for chronic temporomandibular joint dislocation. Objective: To report the clinical case of a male patient in the third decade of his life with a diagnosis of chronic dislocation of the temporomandibular joint of 5 months of evolution and to carry out an updated review of the literature on this surgical procedure. Case Report: The patient was treated surgically with bilateral eminectomy. Discussion: Eminectomy is a controversial surgical procedure; recent research classifies it as safe and effective. Conclusion: The presented clinical case shows a good result.

Posición condilar y espacio articular témporomandibular valorado con tomografía Cone beam / Condylar position and Temporomandibular Joint Space analysis with Cone-beam tomography

Resumen Objetivo. Comparar posición condilar y espacio articular en articulación témporo-mandibular, en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios diagnósticos de investigación para trastornos témporo-mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50 pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo: n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular, considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción témporo-mandibulares, considerados sintomáticos. Mediante tomografía Cone Beam de articulación témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se avaluó de forma manual los espacios interarticulares. Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó diferencia significativa, p=0,30. La posición condilar tampoco mostró diferencia significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la posición anterior y central fue más significativa (37,0%); seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%). Conclusión. No existe diferencia significativa en la posición condilar y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Abstract Aim. To compare the condylar position and joint space of the temporomandibular join in individuals with and without temporomandibular dysfunction, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Axis II (n= 50) patients both sexes, age 18 - 27 years. Random sample (n=50) patients equivalent to 100 joints, obtaining: n-25 patients without temporomandibular dysfunction, considered asymptomatic and 25 patients with and without temporomandibular dysfunction, considered symptomatic. By tomography Cone Beam of open mouth temporomandibular joint - closed mouth was manually evaluated the interarticular spaces. Results. The anterior condylar position space and condylar position not significantly different in induvials with and without temporomandibular dysfunction temporomandibular disorders p=0,30 and p=0,58, respectively. Conclusions. There is no significant difference in the condylar position and intraarticular.

Oral and maxillofacial lesions in covid 19 infection from Mosul hospital in Iraq: epidemiological study and approach to classification and treatment / Lesiones orales y maxilofaciales en COVID 19 del hospital de Mosul en Irak: estudio epidemiológico y enfoque de clasificación y tratamiento

During the COVID-19 pandemic, many manifestations of the disease appear in the oral, perioral and maxillofacial regions, either related to the virus itself or to the drugs used in the treatment. Aim: This study aims to identify the most common oral and perioral lesions in hospitalized patients with COVID-19 in the city of Mosul and their management; and also to evaluate the incidence and prevalence of these lesions. Material and Methods: Prospective study included 338 patients (138 females, 200 males) who had positive PCR results for SARS-CoV-2, with oral manifestations. All data were analyzed taking the means, frequencies, and percentage. Results: The most common lesions were colored lesions (31%) and stomatalgia (27%). The most common oral disorder and prior comorbidity combination was stomatalgia in patients with a history of hypertension. The most common associated systemic diseases were diabetes mellitus (19%) followed by hypertension (17%). Macular lesions had a higher response to drugs (40%) followed by stomatalgia (28%), in comparison with necrotic lesions (0%). Treatment of oral lesions included surgical interventions (26%) as well as conventional medical treatment (74 %). Conclusion: Oral and perioral disorders during COVID-19 are transitory and more evidence is warranted to efficiently address these comorbidities in the short term.

Durante la pandemia de COVID-19, muchas manifestaciones de la enfermedad aparecen en las regiones oral, perioral y maxilofacial, ya sea relacionadas con el propio virus o con los fármacos utilizados en el tratamiento. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar las lesiones orales y periorales más comunes en pacientes hospitalizados con COVID-19 en la ciudad de Mosul y su manejo; y también evaluar la incidencia y prevalencia de estas lesiones. Material y Métodos: Estudio prospectivo que incluyó a 338 pacientes (138 mujeres, 200 hombres) que tenían resultados positivos de PCR para SARS-CoV-2, con manifestaciones orales. Todos los datos se analizaron tomando las medias, frecuencias y porcentaje. Resultados: Las lesiones más frecuentes fueron las coloreadas (31%) y la estomatalgia (27%). La combinación de trastorno oral más común y comorbilidad previa fue la estomatalgia en pacientes con antecedentes de hipertensión. Las enfermedades sistémicas asociadas más comunes fueron la diabetes mellitus (19%) seguida de la hipertensión (17%). Las lesiones maculares tuvieron una mayor respuesta a los fármacos (40%) seguidas de la estomatalgia (28%), en comparación con las lesiones necróticas (0%). El tratamiento de las lesiones orales incluyó intervenciones quirúrgicas (26%) y tratamiento médico convencional (74%). Conclusión: Los trastornos bucales y periorales durante el COVID-19 son tran-sitorios; se necesita más evidencia para abordar de manera eficiente estas comorbilidades a corto plazo.

Fratura condilar em paciente pediátrico: um relato de caso condilar / Fracture in pediatric patient: a case report

As fraturas faciais em crianças são raras, já que os ossos faciais pediátricos têm maior elasticidade, menos pneumatização, tecido adiposo circundante mais espesso e mais estabilização da mandíbula e maxila pelos dentes não irrompidos. Em geral, lesões nos tecidos moles são mais comuns em crianças do que fraturas esqueléticas. Entre as fraturas faciais pediátricas, as fraturas da mandíbula são as mais comuns, sendo o côndilo a área mais acometida em pacientes pediátricos. O côndilo é considerado o principal centro de crescimento da mandíbula em crianças, assim é de suma importância a definição do tratamento adequado, pautado em diversos critérios de avaliação, com o intuito de erradicar possíveis complicações advindas da fratura condilar. Assim o objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura de côndilo unilateral em uma criança, na qual realizou-se abordagem cirúrgica com fixação interna, afim de elucidar e discutir as possíveis condutas terapêuticas acerca de tratamentos a serem aplicados, visto que esses ainda são bastante controversos na literatura e os resultados das diversas condutas são os mais diversos, apresentando variados aspectos que interferem na evolução dos pacientes(AU)

Facial fractures in children are rare, since pediatric facial bones have greater elasticity, less pneumatization,thicker surrounding adipose tissue and more stabilization of the jaw and jaw by unerupted teeth.In general, soft tissue injuries are more common in children than skeletal fractures.Among pediatric facial fractures, mandible fractures are the most common, with condyl being the most affected area in pediatric patients.The condyl is considered the main center of mandible growth in children, so it is of Paramount importance to define the appropriate treatment, based on several evaluationcriteria, in order to eradicate possible complications resulting from the condilar fracture.Thus, the aim of this study is to report a case of unilateral condyl fracture in a child, in which a surgical approach with internal fixation was performedin order to elucidate and discuss the possible therapeutic approaches about treatments to be applied, since these are still quite controversial in the literature and the results of the various behaviors are the most diverse,presenting several aspects that interfere in the evolution of patients(AU)

Abordaje intraoral con asistencia endoscópica para las fracturas de cóndilo mandibular: descripción de una serie de casos / Intraoral approach with endoscopic assistance for mandibular condyle fractures: a case series

Objetivo: Describir una serie de casos de fracturas de cóndilo mandibular resueltas por abordaje intraoral y asistencia video-endoscópica. Casos clínicos: Se presentan 3 casos de pacientes con fracturas de cóndilo mandibular unilateral. Dos casos presen- tan un segundo trazo de fractura parasinfisiaria asociada. El tratamiento realizado fue la reducción abierta y la fijación in- terna de todas las fracturas por abordaje oral. Se realizaron controles clínicos y tomográficos mediatos y a distancia (AU)

Aim: To present the experience with a series of cases re- solved by an intraoral approach and video-endoscopic assis- tance for the management of mandibular condyle fractures. Clinical cases: Three cases of patients with unilater- al mandibular condyle fractures are presented. Two of the cases presented a second line of associated parasymphyseal fracture. The treatment performed was open reduction and internal fixation of all fractures by oral approach. Mid-term and long-term clinical and tomographic follow-ups were per- formed, with favorable results (AU)

Posición condílea según biotipo facial en tomografía de haz de cono / Condylar position according to facial biotype in cone beam tomography / Posição condilar de acordo com a biótipo facial em tomografia feixe cone

Resumen Introducción y objetivo: La posición condilar, como el biotipo facial es importante para mantener una oclusión y un sistema estomatognático equilibrado. El objetivo del presente artículo es relacionar el biotipo facial con la posición condílea en tomografía de haz de cono, en pacientes sin reporte de trastornos temporomandibulares. Materiales y métodos: Se estudiaron 59 tomografías de pacientes 23 de sexo masculino y 36 femenino, con edades entre 14 y 59 años, se clasificaron en dolicofacial, mesofacial y braquifacial. Con el fin de evaluar la posición condilar se estudió la dimensión de los espacios articulares. Las tomografías fueron medidas con I-Cat vision y para el análisis estadístico se utilizó STATA 14, fue avalado por el comité de ética de la Universidad del Valle. Resultados: Se realizó correlación interobservador obteniendo un Kappa promedio de 0,85. 45 pacientes corresponden al biotipo braquifacial, 8 dolicofacial y 6 mesofacial. En todos los espacios articulares, los braquifaciales presentaron valores de mayor dimensión y el dolicofacial menor dimensión. Se encontró que los espacios mediales (CMS) presentaron valores similares en cuanto a lateralidad dentro de cada biotipo, teniendo diferencias de 0,02 a 0,09 sin embargo, para los espacios articulares centrales (CCS) y laterales (CLS) se observaron mayores diferencias entre un lado y otro, teniendo diferencias 0,15 hasta 0,62 lo cual es estadísticamente significativo. CLS fue el espacio articular de menor dimensión en todos los biotipos. Evaluando los espacios articulares por cada biotipo se encontraron diferencias significativas (P < 0,05) en CMS derecho, CCS derecho y muy cercano a la significancia CLS izquierdo. En todos los espacios articulares se observaron valores mayores en el sexo masculino de los cuales todos son braquifaciales siendo estadísticamente significativa (P < 0,05) para el espacio articular en CCS derecho, CLS Derecho y CLS Izquierdo. Conclusiones: Las dimensiones de los espacios articulares están relacionados con el biotipo facial, las medidas tomográficas de corte coronal son un insumo necesario como parte del análisis y diagnóstico anidado al biotipo facial.

Abstract Introduction and objective: The condylar position, as well as the facial biotype, are important to maintain an occlusion and a balanced stomatognathic system. The objective of this article is to relate the facial biotype with the condylar position in cone beam tomography in patients without temporomandibular disorders. Materials and methods: 59 Cone Beam Computer Tomography (CBCT) of 23 male and 36 female patients, with age between 14 and 59 years, were classified into dolichofacial, mesofacial and braquifacial biotypes. In order to evaluate the condylar position, the dimension of the joint spaces is evaluated. CBCT were measured with I-Cat vision and STATA 14 was used for statistical analysis, it was endorsed by the ethics committee of the Universidad del Valle. Results: The interobserver correlation was performed, obtaining a Kappa of 0.85. 45 patients correspond to the braquifacial biotype, 8 dolichofacial and 6 mesofacial. In all the joint spaces, the braquifacial ones presented values ​​of greater dimension and the dolichofacial smaller dimension. It was found that the medial spaces (CMS) present similar values ​​in terms of laterality within each biotype, having differences of 0.02 to 0.09, however, for the central (CCS) and lateral (CLS) joint spaces greater differences between one side and the other, having differences 0.15 to 0.62 which is significant. CLS was the joint space with the smallest dimension in all biotypes. Evaluating the joint spaces for each biotype, significant differences (P <0.05) were found in right CMS, right CCS and very close to the left CLS significance. Higher values ​​were observed in all the joint spaces in males, all of which are braquifacial, being statistically significant (P <0.05) for the joint space in the right CCS, Right CLS and Left CLS. Conclusions: The dimensions of the joint spaces are related to the facial biotype, the coronal section tomographic measurements are a necessary input as part of the analysis and diagnosis related to the facial biotype.

Resumo Introdução e objetivo: A posição condilar, assim como o biótipo facial, são importantes para manter uma oclusão e um sistema estomatognático equilibrado. O objetivo deste artigo é relacionar o biótipo facial com a posição condilar na tomografia de feixe cônico em pacientes sem disfunção temporomandibular. Materiais e métodos: 59 tomografias de pacientes 23 do sexo masculino e 36 do feminino, com idades entre 14 e 59 anos, foram classificadas em dolicofacial, mesofacial e braquifacial. Para avaliar a posição condilar, a dimensão dos espaços articulares foi é estudada. As tomografias foram medidas com o I-Cat Vision e o STATA 14 foi usado para a análise estatística, endossada pelo comitê de ética da Universidad del Valle. Resultados: Foi realizada a correlação interobservador, obtendo-se o Kappa de 0,85. 45 pacientes correspondem ao biótipo braquifacial, 8 dolicofaciais e 6 mesofaciais. Em todos os espaços articulares, os braquifaciais apresentaram valores de maior dimensão e os dolicofaciais de menor dimensão. Verificou-se que os espaços mediais (CMS) apresentam valores semelhantes em termos de lateralidade dentro de cada biótipo, havendo diferenças de 0,02 a 0,09, porém, para os espaços articulares central (CCS) e lateral (CLS) maiores. diferenças entre um lado e o outro, tendo diferenças de 0,15 a 0,62 o que é significativo. CLS foi o espaço comum com a menor dimensão em todos os biótipos. Avaliando os espaços articulares para cada biótipo, foram encontradas diferenças significativas (P <0,05) no CMS direito, CCS direito e muito próximas à significância do CLS esquerdo. Valores mais elevados foram observados em todos os espaços articulares do sexo masculino, todos braquifaciais, sendo estatisticamente significantes (P <0,05) para o espaço articular do CCS direito, CLS direito e CLS esquerdo. Conclusões: As dimensões dos espaços articulares estão relacionadas ao biótipo facial, as medidas tomográficas em corte coronal são um insumo necessário como parte da análise e diagnóstico relacionado ao biótipo facial.

Tratamiento de la anquilosis temporomandibular en niños con materiales aloplásticos / Treatment of temporomandibular ankilosis in children with alloplastic materials

La anquilosis de la articulación temporomandibular en niños continúa siendo una patología presente a pesar de los avances médicos y sociales. El tratamiento de esta patología en niños tiene como objetivos restablecer la apertura bucal y mejorar la estética facial cuando se presentan hipoplasias o micrognatias asociadas. El uso de materiales aloplásticos para el tratamiento de la anquilosis temporomandibular en niños es evitar la reanquilosis y disminuir riesgos, molestias y costos que ocasionan la toma y aplicación de injertos, siendo utilizados con buenos resultados en niños en otras especialidades como la Traumatología y Ortopedia. Estos procedimientos pueden llevarse a cabo de manera segura y predecible. En este artículo se reportan dos casos de anquilosis temporomandibular en niños, tratados con materiales aloplásticos, llevados a cabo en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México, con un seguimiento de 11 y 16 años de postoperatorio, demostrando que se trata de una buena opción de tratamiento sin presentar alteraciones al crecimiento y desarrollo de los pacientes (AU)

Temporomandibular ankilosis in children is pathology still present despite the medical and social advances. The treatment of this pathology in children aims to restore mouth opening and improve facial aesthetics when hypoplasia or micrognatia are present. The use of alloplastic materials to treat temporomandibular ankilosis in children is to prevent the re ankilosis and reduce discomfort, risks, and cost causing by the take and application of graft, alloplastic materials being used with good results in children in other specialties such as Traumatology and Orthopedics. These procedures can be made safely and predictably. This article describes two cases of temporomandibular ankilosis in children, treated with alloplastic materials, carried out in the Medical Unit of High Specialty, number 71, of the Mexican Institute Social Security, Torreon, Coahuila, Mexico, with follow up of cases 11 and 16 years of postoperative, prove that is a good option of treatment, without presenting any alterations in growth and development of patients (AU)

Unilateral condylar hyperplasia: a thee-dimensional CBCT morphometric and volumetric evaluation of mandibular condyle by open-source softwares / Hiperplasia condilar unilateral: evaluación morfométrica y volumétrica en TCHC tridimensional del cóndilo mandibular mediante softwares de código abierto

SUMMARY: Unilateral condylar hyperplasia (UCH) is an alteration of the mandibular condyle growth. The aim of this study was to evaluate condyle volume, surface area, and Morphological Index (MI) differences between the affected condyle and an unaffected one in patients with UCH, evaluated through 3D reconstructions cone beam computed tomography (CBCT) images by two open-source softwares. A retrospective cross-sectional study of 16 patients with a certain UCH, 9 females and 7 males with mean age 25.13 ± 6.8 years was made. The image obtained from the CBCT of each condyle were reconstructed using the open-source software 3D SLICER 4.6 ®. The volumetric and area measurements of the 3D reconstruction of the mandibular condyle were made using the open-source soft- ware NETFABB basic 5.0 ®. The mean condylar volume of the hyperplastic condyles was 2.07 ± 1.51 cm3 and the non-hyperplastic condyles was 1.16 ± 0.82 cm3 (p<0.05). The mean area surface of the hyperplastic condyle was 11.77 ± 3.71 cm2 and the non-hyperplasic condyle mean was 8.05 ± 2.17 cm2 (p < 0.05). The mean area surface difference was 3.72 ± 3.57 cm2 (28.0 %). The MI of the hyperplastic condyle was 1.8 ± 0.3 mm and the non-affected condyle was 1.3 ± 0.6 mm (p < 0.05). The use of open-source software for 3D reconstruction with manual segmentation for evaluation of the volume and the condylar surface is a valid tool available to the clinic in the diagnosis and monitoring of patients with condylar hyperplasia.

RESUMEN: La hiperplasia condilar unilateral (HU) es una alteración del crecimiento del cóndilo mandibular. El objetivo de este estudio fue evaluar en pacientes el volumen del cóndilo, el área de superficie y las diferencias del índice morfológico (IM) entre el cóndilo afectado y el no afectado en pacientes, mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), por medio de dos softwares. Se realizó un estudio transversal retrospectivo de 16 pacientes con determinada HU, 9 mujeres y 7 hombres con edad media 25,13 ± 6,8 años. La imagen obtenida del TCHC de cada cóndilo se reconstruyó utilizando el software de código abierto 3D SLICER 4.6 ®. Las medidas volumétricas y de área de la reconstrucción 3D del cóndilo mandibular se realizaron utilizando el software de código abierto NETFABB basic 5.0 ®. El volumen condilar medio de los cóndilos hiperplásicos fue de 2,07 ± 1,51 cm3 y el de los cóndilos no hiperplásicos fue de 1,16 ± 0,82 cm3 (p <0,05). La superficie media del cóndilo hiperplásico fue de 11,77 ± 3,71 cm2 y la media del cóndilo no hiperplásico fue 8,05 ± 2,17 cm2 (p <0,05). La diferencia de superficie de área media fue 3,72 ± 3,57 cm2 (28,0 %). El IM del cóndilo hiperplásico fue de 1,8 ± 0,3 mm y el cóndilo no afectado fue de 1,3 ± 0,6 mm (p <0,05). Para el clínico, el uso de software de código abierto en la reconstrucción 3D con segmentación manual, para la evaluación del volumen y la superficie condilar, es una herramienta efectiva en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hiperplasia condilar.

Comparación del ángulo de la guía condílea sagital obtenida del registro radiográfico y clínico en pacientes dentados / Comparison of sagittal condylar guidance obtained from radiographic and and clinical records in dentate patients

Objetivo: Comparar el ángulo de la guía condílea sagital obtenida del registro radiográfico y clínico en pacientes dentados. Materiales y métodos: La muestra estuvo conformada por un grupo único de estudio de 32 pacientes, en el que se evaluó la radiografía lateral estricta y los registros posicionales: en relación céntrica, registro protrusivo a 5 mm en lateralidad derecha y registro protrusivo a 5 mm en lateralidad izquierda. Con el registro posicional del arco facial se articuló el modelo superior, con el registro posicional en relación céntrica se articuló el modelo inferior, con los registros laterales protrusivos de los lados derecho e izquierdo se obtuvo la medida del ángulo de la guía condílea sagital para la programación del articulador semiajustable. El plan estadístico en la presente investigación utilizó el programa SPSS versión 24, la normalidad fue evaluada usando el test de Shapiro-Wilk, también se realizaron las pruebas de T de Student y correlación de Pearson. Resultados: Se determinó estadísticamente que el género y la edad influyen en la medida del ángulo de la guía condílea sagital. El método radiográfico presentó un ángulo de guía condílea de 35,69 ±5,18 y con el método clínico fue 35,69 ± 5,16 (p > 0,05). La prueba de correlación de Pearson sí mostró una correlación importante entre ambos métodos r = 0,948, p < 0,001. Conclusiones: Existe alta correlación en las medidas obtenidas del ángulo de la guía condílea sagital con los registros radiográficos y clínicos; esta concordancia permitiría reemplazar un método por el otro. (AU)

Objective: To compare the angle of the sagittal condylar guidance obtained from the radiographic and clinical records of dentate patients. Materials and Methods: The sample consisted of 32 patients in whom strict lateral radiography and positional records were performed: in centric relation, protrusive recording 5 mm in right laterality and protrusive recording 5 mm in left laterality. With the positional registration of the facebow, the upper model was articulated, while the lower model was articulated with the positional registration in centric relation, and with the protrusive lateral registrations on the right and left side the condylar guidance was obtained for programming the semi-adjustable articulator. Statistics were performed with the SPSS program version 24 in Spanish. Normality was evaluated using the Shapiro-Wilk test, for data with normal distribution, and the Student's T test and Pearson's correlation were performed in descriptive statistics. Results: The statistical analyses showed that gender and age influence the angle measurement of the sagittal condylar guide. The radiographic method presented a condylar guide angle of 35.69 ± 5.18, being 35.69 ± 5.16 with the clinical method (p> 0.05). Pearson's correlation test showed an important correlation between the two methods (r = 0.948, p <0.001). Conclusions: There is a high correlation in the measurements obtained from the angle of the sagittal condylar guide and the radiographic and clinical records, indicating that both methods are effective. (AU)

Association between temporomandibular disorder and condylar position in a university population / Asociación entre nivel de trastorno temporomandibular y posición condilar en una población universitaria

Aim: To determine the association between the level of temporomandibular disorder (TMD) and the condylar position in a university population. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in 41 university students between 18 and 27 years old (21±2.28). The level of TMD was determined using the Helkimo index modified by Maglione, whereas the condylar position was found radiographically by lateral scan. The association was evaluated using the Chi-square statistical test. Results: Statistically significant association was found between the TMD level and the condylar position in the female gender (p=0.003). The central condylar position was the most frequent in females (70.00%), while in males the highest frequency of condylar positions was posterior and anterior, 40.48% and 35.71% respectively. In mild TMD, the most frequent condylar position was central (46.34%), whilst non-centric positions were prevalent in moderate TMD, with 2.44%. There was no statistically significant association between the TMD level and the condylar position of the participants, nor in males (p>0.05). Conclusion: The TMD was associated with the condylar position in females of the university population studied, analyzed in lateral temporomandibular joint scans. Non-centric condylar positions were more frequent in the moderate TMD level and centric positions in mild TMD.

Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de trastorno temporomandibular (TTM) y la posición condilar en una población universitaria. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en 41 individuos universitarios entre 18 y 27 años (21±2.28). Se determinó el nivel de TTM mediante el índice de Helkimo modificado por Maglione, mientras que la posición condilar fue hallada radiográficamente mediante escanografía lateral. La asociación fue evaluada mediante la prueba estadística Chi-cuadrado. Resultados: Se halló asociación estadísticamente significativa entre el nivel de TTM y la posición condilar en el género femenino (p=0.003). La posición condilar central fue la más frecuente en las mujeres con un 70.00% de aparición, mientras que en los hombres la mayor frecuencia de posiciones condilares fue posterior y anterior con 40.48% y 35.71% respectivamente. En el TTM leve la posición condilar más frecuente fue la central con un 46.34% de aparición, mientras que las posiciones no-céntricas lo fueron en el TTM moderado con un 2.44%. No hubo asociación estadísticamente significativa entre el nivel de TTM y la posición condilar en el total de participantes, ni tampoco en el género masculino (p>0.05). Conclusión: Se encontró asociación entre el nivel de TTM y la posición condilar en escanografías laterales de articulación temporomanibular en el género femenino de la población universitaria estudiada, mientras que no se encontró en el total de muestra, ni en el género masculino. Las posiciones condilares no-céntricas fueron más frecuentes en el nivel de TTM moderado y las céntricas en el TTM leve.

Tratamiento quirúrgico de fracturas de cóndilo mandibular: reducción asistida por endoscopio como complemento al tratamiento convencional / Surgical treatment of mandibular condyle fractures: endoscope-assisted reduction as a complement to conventional treatment

Resumen Introducción: Las fracturas de cóndilo presentan una alta incidencia dentro de las fracturas de mandíbula. Son principalmente tratadas por reducción abierta y fijación interna mediante elementos de osteosíntesis (ORIF) o por reducción cerrada (CR) con fijación máxilo-mandibular (MMF). El tratamiento asistido por endoscopio de estas fracturas, ofrece una alternativa y complemento quirúrgico a las limitaciones que se pueden presentar en la ORIF clásica. Objetivo: Describir la técnica de reducción quirúrgica asistida por endoscopio mediante acceso transoral y acceso retromandibular, como complemento a la técnica quirúrgica convencional para el tratamiento de fracturas de cóndilo mandibular, evaluando criterios clínicos en una serie de casos operados por esta técnica. Materiales y Método: Estudio descriptivo de presentación de serie de casos de pacientes con fractura de cóndilo, tratados con reducción quirúrgica asistida por endoscopio mediante accesos transoral y retromandibular, entre los años 2017 y 2018. Resultados: De los siete pacientes operados, un 85,7% presentó una función mandibular normal, un 100% presentó una función motora neurológica facial normal y un 71,4% no presentó dolor posoperatorio en el control de los 6 meses. Todos los pacientes recuperaron la oclusión que tenían de forma previa a la fractura mandibular. No se reportaron casos que tuvieran la necesidad de reintervención quirúrgica. Conclusiones: La reducción quirúrgica asistida por endoscopio para las fracturas de cóndilo mandibular es una técnica que ofrece un complemento a la técnica quirúrgica convencional, permitiendo mayor visibilidad de las estructuras, menor morbilidad quirúrgica y complicaciones mínimas en relación a las técnicas convencionales descritas.

Introduction: Condyle fractures have a high incidence within jaw fractures. They are mainly treated by open reduction and internal fixation with osteosynthesis elements (ORIF), or by closed reduction (CR) with maxillomandibular fixation (MMF). Endoscopic-assisted treatment of these fractures offers an alternative and surgical complement to the limitations that can occur in classic ORIF. Aim: To describe the technique of endoscope-assisted surgical reduction using transoral access and retromandibular access, as a complement to the conventional surgical technique for the treatment of mandibular condyle fractures, evaluating clinical criteria in a series of cases operated by this technique. Materials and Method: Descriptive study of case series presentation of patients with condyle fracture, treated with endoscopic assisted surgical reduction by transoral and retromandibular access, between the years 2017 and 2018. Results: Of the seven patients operated on, 85.7% presented normal jaw function, 100% presented normal facial neurological motor function, and 71.4% presented no postoperative pain at the 6-month control. All patients recovered the occlusion they had prior to the mandibular fracture. There were no reported cases in need of surgical reintervention. Conclusions: Endoscope-assisted surgical reduction for mandibular condyle fractures is a technique that offers a complement to the conventional surgical technique, allowing greater visibility of the structures, less surgical morbidity and minimal complications in relation to the conventional techniques described.

Odontoma complejo en posición supernumeraria. Reporte de caso / Complex odontoma in supernumerary position. Case report

RESUMEN Fundamento: Los odontomas son entidades odontogénicas benignas mixtas, compuestas por una mezcla de células odontogénicas epiteliales y mesenquimatosas diferenciadas, las mismas pueden ser compuestas y complejas. Los hallazgos radiográficos de estos tumores en posiciones supernumerarias son raras menores al 1 %. Objetivo: Describir el caso clínico de un odontoma complejo infrecuente. Presentación de caso: Paciente femenina de 18 años con un trauma facial, que durante el diagnóstico imagenológico se le encontró una imagen anterosuperior de aspecto tumoral en posición supernumeraria, por lo que se decidió realizar la exéresis quirúrgica de la lesión después de finalizado el tratamiento del trauma. El diagnóstico clínico histopatológico fue de un odontoma complejo. Conclusiones: Se recomienda realizar las vistas imagenológicas tipo ortopantomografías o panorámicas a cada paciente que vaya a ser operado de cirugía bucal a fin de poder detectar de forma precoz cualquier alteración en la anatomía y de esta manera estudiar tanto el comportamiento de los odontomas como de otras lesiones intraóseas, lo que puede garantizar un tratamiento temprano y con ello un mejor pronóstico para el paciente.

ABSTRACT Background: Odontomas are mixed benign odontogenic entities, composed of a mixture of odontogenic epithelial and differentiated mesenchymal cells, they can be compound and complex. Radiographic findings of these tumors in supernumerary positions are rare, less than 1%. Objective: To describe the clinical case of a non-frequent complex odontoma. Case report: 18-year-old female patient with facial trauma, during the imaging diagnosis it was found an anterosuperior tumor image in supernumerary position, thus decided to perform the surgical excision of the lesion after the trauma treatment. The histopathological clinical diagnosis was a complex odontoma. Conclusions: It is recommended to perform standard panoramic radiograph imaging for each patient to be operated on oral surgery to detect any early anatomy alteration, so this way to study both, the behavior of odontomas as well as other intraosseous lesions, which can guarantee an early treatment and a better prognosis for the patient.

A panoramic study of the morphology of mandibular condyle in a sample of population from Basrah City / Estudio panorámico de la morfología del cóndilo mandibular en una muestra de población de la ciudad de Basora

SUMMARY: The study aims to evaluate the morphological variation of mandibular condyle This analysis was composed of 450 digital orthopantomograms taken for routine investigation to assess the morphology of 900 condylar heads. Condylar morphology was classified into four types (oval, bird beak, diamond and crooked finger). Most common occurring shape were evaluated, symmetry of condylar shape and most common combinations of the condylar shapes present in population were assessed. Out of 900 mandibular condyle, type 1(oval) of condyle was the most commonly appearing shape (56 %), followed by type 3 (diamond), type 2(bird beak) and finally type 4 (crooked finger). Symmetry was seen in 74.2 % of the total sample with the oval-oval was the most commonly occurring. Routine use of orthopantomography can assist dentist in assessment of condylar morphology alterations. Oval shape was the most common in all age groups in males and females. More studies on Iraqi population evaluating mandibular condyle are needed to provide standardized values for mandibular anatomical parts.

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue evaluar la variación morfológica del cóndilo mandibular. El análisis se realizó en 450 ortopantomogramas digitales en una investigación de rutina para evaluar la morfología de 900 cabezas condilares. La morfología condilar se clasificó en cuatro tipos (ovalada, pico de pájaro, diamante y dedo torcido). Se evaluó la forma más común de ocurrencia, la simetría de la forma condilar y las combinaciones más comunes en la población. De 900 cóndilos mandibulares, el tipo 1 (ovalado) de cóndilo apareció con mayor frecuencia (56 %), seguido del tipo 3 (diamante), el tipo 2 (pico de pájaro) y finalmente el tipo 4 (dedo torcido). Se observó simetría en el 74,2 % de la muestra total, siendo el óvalo-óvalo el que se presentó con mayor frecuencia. El uso rutinario de la ortopantomografía puede ayudar al dentista a evaluar las alteraciones de la morfología condilar. La forma ovalada fue la más común en todos los grupos etarios en hombres y mujeres. Se necesitan más estudios sobre la población iraquí que evalúen el cóndilo mandibular para proporcionar valores estandarizados para evaluar la anatomía mandibular.

Enhanced osseointegration of porous titanium scaffold implanted with preload: an experiment study in rabbits / Osteointegración mejorada de malla de titanio poroso implantada con precarga: un estudio experimental en conejos

Porous titanium alloy scaffold was widely used in treating bone defect caused by traumatic injury and osteomyelitis, which was incapable of self-healing. The implantation of scaffold produced stress shielding thereby forming osteolysis. The objective of this study was to analysis trabecular morphological features of osseointegrated bone. 14 New Zealand rabbits were divided into two groups, surgery group and healthy control group. 7 rabbits in surgery group were selected to perform 3D printed porous titanium alloy scaffold implantation surgery with preload at the defect of femoral condyle for osseointegration. The other 7 rabbits in control group were feed free. After 90 days healing, femoral condyles were extracted to perform micro-CT scanning with hydroxyapatite calibration phantom. Mean bone mineral density (BMD), bone volume fraction (BV/TV), BS/TV (bone surface area ratio), Tb.Th (thickness of trabeculae), Tb.N (number of trabeculae), Tb.Sp (trabecular separation) and DA (degree of anisotropy) were calculated from micro-CT images. The results revealed that osseointegration inside and at the surface of scaffolds worked well from grey values of micro-CT images. After 12 weeks healing, mean bone mineral densities (BMD) in surgery group and healthy control group were calculated as 800±20mg/cm3 and 980±90mg/cm3, respectively. This revealed that the strength of trabeculae in surgery group might lower than that in the healthy group. Trabecular morphological parameters test showed that trabecular morphological parameters at the surface of scaffolds in the surgery group deteriorated significantly. It was found from micro-CT images that ingrowth bone was filled with pores of scaffold. Overall, the effect of osseointegration was promoted through the change of mechanical micro-environment in the scaffold region. Overall, preload could improve osseointegration effect in the long-term after surgery. However, the trabecular morphology in the surgery group was deteriorated, which might bring secondary fracture risk again.

La malla de aleación de titanio poroso se usó ampliamente en el tratamiento de defectos óseos causados por lesiones traumáticas y osteomielitis. El implante de la malla generó una protección contra el estrés, formando así osteolisis. El objetivo de este estudio fue analizar las características morfológicas trabeculares del hueso osteointegrado. Se dividieron 14 conejos (Neozelandeses) en dos grupos, grupo cirugía y grupo control saludable. Se seleccionaron 7 conejos en el grupo de cirugía para realizar una implantación de mallas de aleación de titanio poroso, impresas en 3D con precarga en el defecto del cóndilo femoral para la osteointegración. Los 7 conejos restantes del grupo control se mantuvieron sin alimentación. Después de 90 días de curación, se extrajeron los cóndilos femorales para realizar una exploración por micro-CT con un espectro de calibración de hidroxiapatita. Se calcularon a partir de imágenes de micro-CTDensidad mineral ósea media (DMO), fracción de volumen óseo (BV / TV), BS / TV (relación de área de superficie ósea), Tb.Th (espesor de trabéculas), Tb.N (número de trabéculas), Tb.Sp (trabecular separación) y DA (grado de anisotropía). Los resultados revelaron que la osteointegración dentro y en la superficie de los andamios funcionó bien a partir de los valores grises de las imágenes de micro-CT. Después de 12 semanas de curación, las densidades medias de minerales óseos (DMO) en el grupo cirugía y en el grupo control sano se calcularon como 800 ± 20 mg/cm3 y 980 ± 90 mg/cm3, respectivamente. Esto reveló que la fuerza de las trabéculas en el grupo de cirugía podría ser menor que la del grupo sano. La prueba de parámetros morfológicos trabeculares mostró que en el grupo de cirugía, la superficie de las mallas, se deterioraron significativamente. Se descubrió a partir de imágenes de microCT que el hueso en crecimiento estaba lleno de poros de andamio. En general, el efecto de la osteointegración se promovió mediante el cambio del microambiente mecánico en la región de la malla. En general, la precarga podría mejorar el efecto de osteointegración a largo plazo después de la cirugía. Sin embargo, la morfología trabecular en el grupo de cirugía se deterioró, lo que podría traer un nuevo riesgo de fractura secundaria.

Condylar position changes after three months of treatment with posterior bite turbo / Cambios de posición condilar después de tres meses de tratamiento con tope de mordida posterior

ABSTRACT Introduction: all orthodontic treatments must be safe in terms of temporomandibular joint health. No reports in the recent literature evaluate the association between the use of posterior bite turbos and condylar position changes. The aim of the present study was to evaluate condylar position changes occurring after three-month treatment with posterior bite turbo in patients from the Dental School of the Universidad del Valle. Methods: a sample of 15 hyperdivergent patients was randomly distributed into two groups: Bite Turbo and Control Group. Cone-Beam Computed Tomography (CB-CT) was used to assess the condyle position before the bite turbos bonding to first and second molars, and after three months of use of the appliances. Distances were taken from the CB-CT by a single operator, and the calibration was tested with intraclass correlation (> 0.9). Results: no statistical difference between the position of left and right condyles was detected. However, there was a significant difference in the upper space of the left condyle between the initial and final measurement. Patients reported satisfactory use of the occlusal bite turbo (85.8%) in three months of treatment. Conclusion: contrary to the expected, the simultaneous use of posterior occlusal appliances with balanced mandibular movements for 3 months did not cause significant changes in condylar position. The patients tolerate well the use of occlusal stops. Keywords: orthodontic appliance, cone-beam computed tomography, temporomandibular joint condyle, dental occlusion

RESUMEN Introducción: todos los tratamientos de ortodoncia deben ser seguros con respecto a la salud de las articulaciones temporomandibulares. La literatura reciente no reporta estudios en los que se evalúe la asociación entre el uso de topes de mordida posterior y cambios de posición condilar. El objetivo del presente estudio consistió en evaluar los cambios de posición condilar que se produjeron después de tres meses de tratamiento con tope de mordida posterior en pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad del Valle. Métodos: la muestra de 15 pacientes hiperdivergentes se distribuyó aleatoriamente en dos grupos: Bite Turbo y Grupo control. Se utilizó tomografía computarizada de haz de cono para evaluar la posición del cóndilo antes de la unión de los topes de mordida a los molares primero y segundo, y después de tres meses de uso de los dispositivos. Las distancias fueron tomadas en el tomógrafo por un solo operador, y la calibración se probó con correlación intraclase (> 0.9). Resultados: no se detectó ninguna diferencia estadística entre la posición de los cóndilos izquierdo y derecho. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en el espacio superior del cóndilo izquierdo entre la medición inicial y final. Los pacientes notificaron un uso satisfactorio del bite turbo oclusal (85,8%) después de tres meses de tratamiento. Conclusión: contrario a lo que se suponía, el uso simultáneo de aparatos oclusales posteriores con movimientos mandibulares equilibrados durante 3 meses no causó cambios significativos en la posición de los cóndilos. Los pacientes toleran bien el uso de topes oclusales.